ملحق رقم (6) نموذج طلب إصدار أو طرح سندات/ برنامج السندات نموذج طلب إصدار أو طرح سندات/ برنامج السندات
| قائمة المحتويات | |
| بيانات المصدر | القسم 1 |
| بيانات الطلب | القسم 2 |
| برنامج السندات (في حال إصدار السندات على شرائح ضمن البرنامج الواحد) | القسم 3 |
| بيانات الشركة التي سيتم تحويل السندات إلى أسهمها (في حال السندات القابلة للتحويل) | القسم 4 |
| بيانات الملتزم (في حالة الإصدار غير المباشر) | القسم 5 |
| بيانات الضامن (إن وجد) | القسم 6 |
| ضابط الاتصال الرئيسي | القسم 7 |
| المستشار القانوني | القسم 8 |
| وكيل الاكتتاب (إن وجد) | القسم 9 |
| مراقب الحسابات للمصدر والملتزم | القسم 10 |
| قائمة المستندات المطلوبة عند تقديم الطلب | القسم 11 |
(1) بيانات المصدر
اسم المصدر رقم السجل التجاري
| الكيان القانوني للمصدر | مساهمة مقفلة مساهمة عامة مدرجة شركة ذات غرض خاص جهة حكومية |
| الغرض من التأسيس (في حال الشركة ذات الغرض الخاص) | |
| رأس مال الشركة المصدر والمدفوع | |
| رأس مال الشركة المصرح به | |
| تاريخ انتهاء السنة المالية |
| عنوان الشركة / الجهة | |
| رقم الهاتف | |
| البريد الإلكتروني | |
| الموقع الإلكتروني | |
| (2) بيانات الطلب |
| نوع الطلب | طلب إصدار أو طرح سندات طلب اعتماد برنامج السندات |
| نوع الاكتتاب | عام خاص |
| حجم الإصدار | |
| القيمة الاسمية للسند | |
| مبلغ مصروفات الإصدار | |
| نوع السند | |
| قابلیة تحويل السندات إلى أسهم |
* يجب مراعاة المدة الزمنية المنصوص عليها في المادة (2-13) من الكتاب الحادي عشر من اللائحة التنفيذية لقانون الهيئة لإصدار أول شريحة ضمن البرنامج.
| (4) بيانات الشركة التي سيتم تحويل السندات إلى أسهمها (في حال السندات القابلة للتحويل) | |
| اسم الشركة التي سيتم تحويل السندات إلى اسهمها | |
| تاريخ انتهاء السنة المالية | |
| رقم السجل التجاري | |
رأس المال الحالي المصدر والمدفوع
رأس المال المصرح به
سعر التحويل
معامل التحويل
الفترة الزمنية التي سيتم خلالها التحويل
رقم الهاتف
البريد الإلكتروني
الموقع الإلكتروني
(5) بيانات الملتزم (في حالة الإصدار غير المباشر)
اسم الملتزم
رقم السجل التجاري
رأس المال الحالي المصدر
والمدفوع
رأس المال المصرح به
تاريخ انتهاء السنة المالية
عنوان الشركة / الجهة
رقم الهاتف
البريد الإلكتروني
الموقع الإلكتروني
| (6) بيانات الضامن (إن وجد) | |
| اسم الضامن | |
| الضمانات العينية (إن وجدت) | |
| الضمانات الشخصية (إن وجدت) | |
| رقم الهاتف | |
| البريد الإلكتروني | |
(7) ضابط الاتصال الرئيسي
اسم ضابط الاتصال المسمى الوظيفي
رقم الهاتف ▶
البريد الإلكتروني
| (8) المستشار القانوني | |
| اسم الجهة / الشركة | |
| اسم ضابط الاتصال | |
| رقم الهاتف | |
| البريد الإلكتروني |
| (9) وكيل الاكتتاب (إن وجد) | |
| اسم الجهة / الشركة | |
| اسم ضابط الاتصال | |
المسمى الوظيفي
رقم الهاتف
البريد الإلكتروني
| (10) مراقب الحسابات للمصدر والملتزم | |
| اسم الجهة / الشركة | |
| اسم ضابط الاتصال | |
| رقم الهاتف | |
| البريد الإلكتروني | |
| (11) قائمة المستندات المطلوبة عند تقديم الطلب | مرفق | |
| 1 | نسخة من البيانات المالية السنوية والمدققة لآخر ثلاث سنوات، ونسخة من البيانات المالية المرحلية المراجعة في حال مرور ستة أشهر من تاريخ انتهاء آخر سنة مالية. | |
| 2 | نسخة من محضر اجتماع الجمعية العامة العادية للمصدر والملتزم متضمناً صدور قرار موافقة من الجمعية العامة على إصدار السندات. | |
| 3 | نسخة من عقد تأسيس الشركة والنظام الأساسي للمصدر والملتزم. | |
| (خاص بالهيئة) | |||||
| مقدم الطلب | مدقق الطلب | ||||
| المسمى الوظيفي | المسمى الوظيفي | ||||
| التاريخ | |||||